Formularz odstąpienia od umowy

………………, ….………………….

Data, miejscowość

..................................................................

Imię i nazwisko

 

..................................................................

..................................................................

Adres zamieszkania

 

www.rycerskisklep.pl

153 w sieci Aleksandra Lutoborska

ul. II Poprzeczna 6

04-604 Warszawa

 

OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU
OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ

 

Oświadczam, że zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną  przez produkt niebezpieczny (Dz. U. nr 22, poz. 271 z późn. zm.) odstępuję od umowy (nr zamówienia) …..…............................................ zawartej dnia (data złożenia zamówienia) …...................................... .

 

W ramach realizacji umowy, otrzymałem produkt/produkty, od których zakupu odstępuję:

1.       ............................................................................................................................................

2.       …............................................................................................................................................

3.       …............................................................................................................................................

4.       …............................................................................................................................................

5.       …............................................................................................................................................

 

 

Proszę o zwrot kwoty: …............. zł (słownie ….....................................................................................)

na konto bankowe nr: ………………………………………………………………………...........................
lub przekazem pieniężnym Poczty Polskiej na adres: ….............................
……………...........................

….............................……………...........................….............................……………..................................

 

 

……................…………………….

podpis Klienta

Strona korzysta z plików cookie w celu realizacji usług zgodnie z Polityką dotyczącą cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do cookie w Twojej przeglądarce.
Zamknij
pixelpixel